「都開完刀了，為什麼還要一直保養？」

文｜周昌華醫師

術後半年、一年的回診，病人坐下來，頭髮長得不錯，然後問我這句話。我都已經進手術室了，錢也花了，這樣還不夠嗎？

但手術能處理的，只有已經空掉的地方。那些還在慢慢變薄的，它碰不到。

一、植髮不會讓你的頭髮變多

手術不會增加你的頭髮總數。植髮手術，是把後枕部跟兩側那些比較穩定的毛囊取下來，種到前額或頭頂空掉的地方。整顆頭的毛囊就是那些，只是換了位置。

我通常拿錢來比喻。這是把錢從甲帳戶挪到乙帳戶，不是加薪。乙帳戶的數字變好看了，但你家的收入沒有變，乙帳戶那邊要是還在扣款，遲早會看得出來。所以術後真正要盯的，是那些沒有動到的頭髮。

二、種過去的比較穩，旁邊的還在往下走

手術對雄性禿本身沒有任何影響。原生髮那條線——一代比一代細、生長期一次比一次短——在你進手術室之前就在走，出來之後也照樣在走。傷口好了、頭髮長出來了，那條線不會因此停下來。

三、「手術做得很好，可是我覺得變差了」

通常在術後一年多。移植區長得好好的，密度也符合預期，可是病人照鏡子就是覺得整體不如想像。多數時候問題不在種的那一塊。

最常見的是界線跑出來。移植區守住了，緊鄰的原生區持續變薄，兩塊中間慢慢就出現一條看得出來的落差。這種情況病人往往會先懷疑是手術沒做好，其實剛好相反——是旁邊退了，把種好的那塊襯得特別明顯。

另一種是前面很整齊、頭頂卻空了。第一次手術大部分人會先處理髮線，這很合理，那裡最影響外觀。但頭頂的原生髮如果放著不管，兩三年後從後面看會很明顯，自己照鏡子反而看不到。我遇過幾個是被朋友拍照才發現的。

四、後枕部的存量，用一株少一株

可以取的毛囊數量是固定的，取走就不會再長回來。原生髮要是沒守住，空缺一直擴大，你就得動用本來該留給以後的量。

我遇過幾次比較尷尬的門診。病患說三十幾歲做完第一次，滿意了好幾年，四十幾歲回來想處理頭頂，一看供髮區，能用的已經不多。那種時候我能給的建議很有限，有些話只能講得比較直接。

那，我會建議你怎麼做

經過評估後開立的口服或外用藥物，目的是讓原生髮退化的速度慢下來。臨床上最常見的中斷理由，就是那句「都開完刀了，藥應該可以停了吧」。我知道長期吃藥很煩，但要停，請先跟你的醫師講一聲，不要自己決定。

把頭皮養好不能阻止雄性禿，那是藥物跟醫療評估的範疇，我不會誇大。但毛囊終究長在頭皮裡，出油、發炎、脂漏、乾癢…這些放著不處理，對誰都沒有好處。這兩件事各做各的，不能互相取代。

再來是回診。頭髮變化慢，慢到每天照鏡子的人最看不出來。所以我很堅持要有紀錄——固定角度拍照、定期檢測，把「我覺得好像有變少」換成可以攤開來比的東西。三個月一次或半年一次都行，重點是別斷掉。

頭皮環境這一塊，就是髮盛在做的事。像頭皮賦活養護療程，處理的是出油、角質堆積、毛孔阻塞、頭皮緊繃這些會影響毛囊所處環境的狀況，讓條件維持在比較穩定的位置。但移植過去的頭髮跟原生髮，最後都長在同一塊頭皮上——這塊地的狀態好不好，兩邊都會感覺得到。

手術能做的，是把有限的東西放到最需要的位置，那是幾個小時的事。接下來重要的是頭皮的養護，回診追蹤，預防掉髮。