「瘦下來了，頭髮卻掉了」減肥之後的落髮，是怎麼一回事？

文｜林妤倩醫師．女性落髮特別門診

門診裡，常見到一些女性，她們身形很苗條，但坐下來第一句話都是——「醫師，我最近瘦很多，可是頭髮開始一直掉，怎麼辦？是不是我把身體搞壞了？」

再往下問，時間軸都很像：兩、三個月前開始認真減重，可能是斷食、可能是只吃燙青菜、可能是代餐配運動，體重確實掉得很快速。但在瘦下來的兩三個月後，洗頭時排水孔、枕頭上、梳子上的頭髮突然變多。她們幾乎都會問同一句：「這樣還會長回來嗎？」

我想先講結論，安你的心：這一類因為快速減重引起的落髮，絕大多數是「暫時的」，和遺傳型的稀疏不太一樣。下面幾件事，是我最想跟正在減肥、或剛減完的你說清楚的。

一、掉髮和減肥，中間隔了兩三個月，所以你常常連結不起來

這是最容易被忽略的一點。頭髮不是今天餓，明天就掉。當身體在短時間內「熱量和營養突然變少」，對身體是一個壓力，原本在生長期的毛囊，會提早進到休止期。進入休止期的頭髮不會馬上掉，而是安靜地待著，大約兩到三個月後才會開始脫落。

所以當你發現掉髮明顯變多的那個時間點，反映的其實是兩三個月前那段最激烈的減重期所造成的。很多人因此完全沒把這兩件事聯想在一起，還以為是換了洗髮精、或是最近壓力太大。這種在身體遇到大變化後，整頭均勻變稀疏的落髮，醫學上叫「休止期落髮」，它的特色是「全頭一起變薄」，而不是某一塊特別禿。

二、不是頭皮出問題，是身體在跟你說「資源不夠」

對身體來說，頭髮坦白講是「非必要」的。當營養吃緊，身體會優先把資源留給維生器官。

減肥減過頭時，最常見的幾個缺口是：

蛋白質不足：頭髮的主要成分是角蛋白，本質就是蛋白質。長期只吃青菜、水果、代餐作為主食，蛋白質攝取嚴重不夠，等於頭髮生長的原料短缺。

鐵不足：這在女性身上特別關鍵——每個月的經期都會流失鐵，再加上節食，血清鐵蛋白容易偏低。鐵是構成血紅素的重要成分，血紅素會攜帶氧氣到全身器官包含毛囊，平常可多攝取牛肉、豬肝、蛤蜊、菠菜。

鋅不足： 鋅參與角蛋白的合成以及毛囊細胞的修復，牡蠣、蝦、牛肉、南瓜子含量豐富。

維生素D不足 ：維生素D和毛髮生長週期以及免疫反應的調控有關，建議適度日曬，多補充鮭魚、鮪魚、蛋黃、曬乾的香菇等。

整體熱量不足：極低熱量的飲食，會讓頭皮和毛囊缺乏維持正常運作的基本條件。

我想強調的是：這些缺口不是靠擦什麼、抹什麼補得回來，要從「均衡飲食」開始。

三、瘦得越快、越極端，訊號就越強

「體重在短時間內大幅下降」這件事本身，對身體就是一種壓力。減重速度越快、幅度越大，身體收到的壓力訊號就越強烈，也越容易誘發落髮。有研究顯示減重超過大約15%，以及每個月減重大約3.5 kg以上，就容易造成休止期落髮，尤其是女性及年長者。這也是為什麼很多極低卡斷食、快速瘦身，甚至減重手術後的人，會在幾個月後發現明顯掉髮。建議減重速度控制在每週0.5-1公斤為佳，健康、和緩、營養足夠的減重，就是對頭髮最好的保護。

四、好消息是：這種落髮通常會回來，但先別急著自己下定論

慶幸的是，減重造成的休止期落髮多半會恢復。當你把熱量、蛋白質、營養素補回來，讓身體重新覺得「安全」了，毛囊就會慢慢回到原本的生長週期。但要有點耐心，多數會在半年到一年內恢復。 另外要提醒的是：不是每一次減肥後的掉髮，都只是單純的休止期落髮，也有可能合併其他的因素，所以發現明顯落髮時，最好及早就診檢查。

那，什麼時候該來讓醫師看看？

如果減重後掉髮已經超過三個月還沒緩解，我會建議別再自己焦慮下去，先來檢查看看。

在髮盛診所，面對減重後落髮，會先用頭皮檢測儀看毛囊與頭皮的狀態，判斷是休止期落髮的變化，還是合併了其他型態的落髮。同時透過問診釐清你的減重方式、飲食內容、經期和家族史，必要時也會建議做基礎抽血，看看營養素、內分泌、荷爾蒙等指標。方向確認清楚之後，再了解飲食怎麼調整、頭皮怎麼養護。

最後想對正在努力變好的你說一句：想瘦、想變漂亮，都是很值得被支持的事，但別讓身體因為瘦得太急而付出代價。頭髮其實是很誠實的訊號，它掉，常常是在提醒你「最近對自己的身體太嚴苛了」。把飲食調得充足一點、營養補得均衡一點，多數時候，它會慢慢回到你身邊。