口服還是外擦？
一篇雙盲隨機試驗，比較兩種 minoxidil 的效果與副作用
文／林妤倩 醫師｜髮盛診所
minoxidil 有外擦的，也有口服的，兩種到底差在哪裡？今年有一篇直接比較這兩種劑型的雙盲隨機對照試驗，這篇文章就用它來說明兩者的差別，以及可以怎麼選。
Minoxidil 的作用機制
minoxidil 最早是降血壓藥，後來發現有讓毛髮變多的副作用，才發展成雄性禿的治療藥物。目前認為它對頭髮的作用主要有三個：
- 作為血管擴張劑，增加供應毛囊的血流。
- 延長毛髮的生長期，讓細軟的毛逐漸轉成較粗的毛。
- 啟動毛囊相關細胞的增生。
Minoxidil 有外擦也有口服，該怎麼選？
在雄性禿的治療上，外用 minoxidil 是目前美國 FDA 核可的藥物之一。低劑量的口服 minoxidil 用於掉髮則屬於 off-label use，也就是「藥品仿單標示外使用」，但因為一天只要吃一次，使用上方便，近年已經成為常見的治療選項。
兩種用法各有支持者，但真正把兩者放在同一個研究裡、用雙盲方式比較的研究並不多，這也是下面這篇研究值得一看的原因。
近期的一篇研究
圖一｜Low-Dose Oral Versus Topical Minoxidil in Androgenetic Alopecia（Journal of Cosmetic Dermatology, 2026）
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
2026 年在 Journal of Cosmetic Dermatology（美容皮膚病學雜誌）刊出一篇來自巴基斯坦的研究，探討外用與口服 minoxidil 對雄性禿的有效性和安全性。
研究設計是雙盲雙模擬隨機對照試驗（double-blind, double-dummy randomized controlled trial）。「雙盲雙模擬」的意思是每位受試者同時拿到一瓶外用藥和一份口服藥，其中一個是真藥、另一個是安慰劑，這樣受試者和評估的醫師都不知道誰用的是哪一種。
研究共收入 100 位 18 到 50 歲的雄性禿患者，分成兩組，追蹤 24 週，最後有 90 位完成追蹤：
- 外用組：外用 minoxidil 一天兩次（男性 5%、女性 2%，每次 1 ml），加上口服安慰劑。
- 口服組：口服 minoxidil 一天一次（男性 2.5 mg、女性 1.25 mg），加上外用安慰劑。
效果的評估分成兩部分：一是皮膚科醫師看照片評分（DAS），二是患者自己的滿意度（PSS），都是從 −3（明顯變差）到 +3（明顯進步）的七分量表。
研究結果
效果與滿意度
圖二｜治療 24 週後，醫師評估（DAS，左）與患者滿意度（PSS，右）的分數分布
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
- 效果：口服組有 67.4%、外用組有 72.7% 的患者，經醫師評估達到輕微到明顯的進步。
- 患者滿意度：口服組有 80.4%、外用組有 70.5% 的患者表示滿意。
兩組之間比較
圖三｜兩組臨床結果比較（風險差異與 95% 信賴區間）
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
把口服組和外用組放在一起比，不管是醫師評估的效果還是患者的滿意度，兩組之間都沒有統計上的顯著差異。
和治療前相比
圖四｜各組治療 24 週後與治療前的比較
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
不過，不管是口服還是外用，治療 24 週後和還沒治療時相比，醫師評估的改善程度和患者自己的滿意度，都達到統計上的顯著差異。
綜合以上的研究結果表示，兩種用法都有改善，只是彼此之間看不出誰比較好。
治療前後照片
下面兩張圖是論文中男性與女性患者使用 minoxidil 治療 24 週的照片。每張圖左邊 a、b 兩位使用外用藥，右邊 c、d 兩位使用口服藥，每組照片左為治療前、右為治療後。
圖五｜男性雄性禿患者治療前（左）與治療 6 個月後（右）。a、b 為外用組，c、d 為口服組
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
圖六｜女性雄性禿患者治療前（左）與治療 6 個月後（右）。a、b 為外用組，c、d 為口服組
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
這些是研究者挑選的代表性案例，每個人的反應會因掉髮程度、年齡和體質而有差異。
副作用
圖七｜兩組副作用發生情形
圖片來源：Chaudhry MAE, et al. J Cosmet Dermatol. 2026；依 CC BY 授權引用。
多毛症在口服組明顯較常見，約 30%，外用組只有 9%。
接觸性皮膚炎則只發生在外用組，約 11%，口服組沒有人發生。
這兩項副作用在兩組之間都達到統計上的顯著差異。口服組另外有少數人出現心跳加快（8.7%）、姿勢性低血壓（8.7%）和凹陷性水腫（4.3%），但和外用組相比沒有達到顯著差異。整個研究期間兩組都沒有發生嚴重的副作用。
這篇研究該怎麼解讀
這篇研究顯示，在 24 週內外用藥和口服藥的實際療效差異不大。但有幾點要一起看：
- 沒有差異不等於一樣好：這篇研究並不是設計來證明「其中一種不比另一種差」。兩者沒有顯著差異，不代表兩種治療的效果一樣；兩者之間是否存在臨床上有意義的差異，還需要更多樣本的研究來確認。
- 研究時間偏短：24 週大約是半年，不能代表長期使用的效果，也看不出效果能維持多久。
- 評估方式可以更客觀：這篇研究主要靠照片評分和患者主觀感受。如果能用頭皮鏡這類比較客觀的工具去測量頭髮密度和髮幹直徑，結果會更精準。
所以，該選口服還是外擦？
從這篇研究可以知道，短期 24 週內使用外用或口服 minoxidil 都有不錯的頭髮改善效果，兩者在半年左右的效果和滿意度上沒有顯著差異。
差別比較在副作用和使用習慣：
- 口服藥：較常見的是多毛症，也就是臉部或體毛變多。優點是一天吃一次，用藥方便。
- 外用藥：要留意接觸性皮膚炎，例如頭皮癢、紅、脫屑。需要一天塗兩次，可能會影響髮型，而且塗完後四小時內不能碰水。
所以在選擇上，可以就這些因素和醫師討論，找出適合自己生活習慣和身體狀況的劑型。特別是口服 minoxidil 原本是降血壓藥，本身有血壓、心臟方面問題，或正在服用其他藥物的人，更需要先由醫師評估再決定。
參考文獻
Chaudhry MAE, Muneeb B, Aamir S, Saeed ZA, Ashraf S, Ashraf S. Low-Dose Oral Versus Topical Minoxidil in Androgenetic Alopecia: A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Controlled Trial. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026. https://doi.org/10.1111/jocd.71198
本文內容為衛教資訊，僅供參考，不能取代醫師的診斷與建議。掉髮原因多元，每個人適合的治療方式也不同，用藥前請與醫師討論，勿自行購買或調整劑量。