打瘦瘦針後一直掉頭髮，正常嗎？周昌華醫師告訴你該怎麼辦

髮盛診所｜周昌華醫師

最近門診常有人問我：「醫師，我打了瘦瘦針，體重是降了，可是洗頭時頭髮也掉好多，這正常嗎？」

替爾泊肽（tirzepatide）是一種同時作用在 GIP 和 GLP-1 受體的注射藥物。在台灣，它可以用於血糖控制，也可以在符合條件的情況下協助肥胖或過重者控制體重。到底適不適合使用，還是要由醫師評估。

美國 FDA 的藥品資料確實有把掉髮列為常見副作用之一。在兩項減重試驗裡，用藥的人大約有 4%到5%回報掉髮，沒有用藥的對照組大約是 1%。女性回報的比例比男性高。不過我要提醒大家，這是臨床試驗的統計，不代表每個打針的人都一定會掉髮。

後來的研究也發現，使用這類藥物的人，被診斷為非疤痕性掉髮的機會確實稍微高一些。但是整體發生率不算高，而且這些研究大多是回頭看病歷資料，不能直接證明一定是藥物造成的。

因為開始用藥後，體重可能下降得比較快，食量也可能變少；有些人還會噁心、吃不下。這些變化本身就可能影響頭髮，所以很難把「藥物」、「減重速度」和「營養攝取」完全分開來看。

簡單說，目前可以確定的是兩者有關聯，但還不能說瘦瘦針一定會直接傷害毛囊。

頭髮不是一直長個不停，它有生長期、退化期和休止期。平常大部分的頭髮都在生長，只有少部分正在休息、準備脫落。

當身體遇到比較大的變化，例如短時間瘦很多、熱量突然吃得很少，或蛋白質攝取不足，一部分毛囊可能會提早進入休止期。過了兩三個月，這批頭髮就會一起掉下來，這就是我們常說的「休止期落髮」。

所以，打瘦瘦針後掉髮，不一定是針直接把頭髮弄掉了，也可能是體重下降太快、食量變少，或營養沒有跟上。

每個人的情況不一樣，也可能同時有好幾個原因。若掉髮很明顯，建議實際檢查，不要只靠網路上的經驗自行判斷。

休止期落髮通常不會立刻出現，而是在身體受到影響後大約兩到三個月才開始。

也就是說，你可能打針一兩個月都沒事，等體重已經降了一段時間，才突然發現洗頭、吹頭髮時掉得特別多，所以很多人一開始不會把兩件事聯想在一起。

如果是急性休止期落髮，明顯掉髮通常會在幾個月內慢慢減少。只是頭髮長得很慢，就算已經開始長新髮，要恢復到肉眼看得出來的髮量，常常還需要六到十二個月。

休止期落髮通常是整頭均勻地變稀。如果是一塊一塊禿掉，或只有頭頂、髮際線特別明顯，就可能不是單純的休止期落髮。

第一種，是本來就有雄性禿或女性型落髮。原本頭髮只是慢慢變細，遇到休止期落髮後，髮量可能突然少很多。等掉髮期過了，如果頭髮還是沒有恢復，就要看看是不是原本的落髮問題也需要處理。

第二種，是身體還有其他狀況，例如缺鐵、甲狀腺功能異常，或長期吃得太少。需不需要抽血，不是每個人都做同一套，而是由醫師看你的飲食、症狀和病史來決定。

也不要一掉髮就自己買一大堆保健食品。沒有缺乏卻補過量，不一定有幫助，有些營養素吃太多反而可能影響頭髮。像高劑量生物素還會干擾部分抽血結果，所以看診時記得告訴醫師你正在吃哪些保健食品。

第一，不要自己停藥或改劑量。如果體重掉得太快、持續噁心或真的吃不下，要回去和開藥醫師討論。

第二，吃得少也要盡量吃得完整，尤其是蛋白質和均衡營養。如果不知道怎麼吃，可以請醫師或營養師協助。

第三，洗頭照常洗。洗頭時看到的那些頭髮，多半本來就已經要掉了，少洗並不會讓它留在頭皮上。梳頭、吹頭髮和綁頭髮時溫柔一點，不要綁得太緊就好。

第四，固定拍照比每天數掉幾根更有用。建議每個月在相同光線、相同角度拍一次頭頂和分線，連續比較幾個月，比較容易看出變化。

看診時，我會先問你從什麼時候開始掉、體重降了多少、吃了哪些藥，再看掉髮的位置和頭皮狀況。會用頭皮檢測鏡觀察毛髮粗細。若懷疑有缺鐵、甲狀腺或其他問題，再安排適合的抽血檢查。

如果只是單純的休止期落髮，重點通常是把誘因處理好、把營養顧好，再追蹤頭髮有沒有慢慢恢復，不一定需要另外做療程。藥物或減重速度要不要調整，則要和原本開藥的醫師討論。

如果想整理頭皮油脂和角質，可以安排賦活養髮療程，但它的作用是清潔與照護頭皮，不會讓休止期落髮提早結束。

如果檢查後發現還合併雄性禿或女性型落髮，才會進一步討論X生髮雷射、PRP 或其他治療。要不要做、適不適合，還是要看每個人的診斷和身體狀況。

來看診時，記得把使用的藥名、開始施打的時間、目前劑量，以及體重變化一起告訴醫師，判斷會更準確。

Q：打瘦瘦針後掉頭髮，需要停藥嗎？

A：先不要自己停藥。掉髮可能和體重下降太快、吃得不夠或藥物相關因素有關。要不要調整劑量，請和開藥醫師討論。

Q：減重後掉的頭髮會長回來嗎？

A：如果是急性休止期落髮，原因改善後通常會慢慢減少，頭髮也會再長。不過要看到髮量恢復，常常需要六到十二個月。如果掉了超過半年、出現局部禿髮，或一直沒有改善，就要進一步檢查。

Q：減重掉髮期間可以植髮嗎？

A：我會建議先等體重和掉髮狀況穩定，再重新評估。正在大量掉髮時看到的髮量，不一定是真正穩定後的樣子。