掉髮為什麼要抽血？醫師解析 20 項落髮檢驗，找出頭皮上看不到的原因

文／髮盛診所 林妤倩醫師

在門診，很多人聽到要抽血時會問：「我是頭髮的問題，為什麼要驗血？」

因為落髮跟很多因素都有關。營養素不足、荷爾蒙失衡、內分泌失調，甚至自體免疫疾病，都可能影響頭髮。這些原因在頭皮上看不出來，只靠頭皮檢測無法掌握全貌。抽血，就是為了找出這些藏在身體裡的線索。

頭髮，是身體最先「省下來」的地方

毛囊是身體裡細胞分裂最旺盛的組織之一，需要充足的營養與穩定的荷爾蒙環境。但對身體來說，毛囊並不是維持生命的重要器官。當營養不足或身體出現狀況，資源會優先分配給心臟、腦部、肝臟等重要器官，頭髮往往會因此受到影響。

另外，掉髮通常會「延遲反應」。毛囊受到影響後，大約要經過 2 到 3 個月才會出現明顯落髮，所以很多人想不起來是什麼原因造成。這也是抽血檢查的價值：直接看身體現在的狀態。

髮盛診所的落髮抽血檢驗，驗哪些項目？

我們的女性落髮檢驗組合共 20 項，整理如下：

類別	檢驗項目
鐵與血液	鐵蛋白（Ferritin）、全血細胞計數（CBC）
營養素	白蛋白（Albumin）、維生素D（25-OH Vitamin D）、鋅（Zinc）、硒（Selenium）
甲狀腺	甲狀腺刺激素（TSH）
荷爾蒙	睪固酮、游離睪固酮、游離睪固酮（計算值）、生物可利用睪固酮、性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）、濾泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、黃體素（P4）、泌乳激素（Prolactin）
代謝・發炎・免疫	糖化血色素（HbA1c）、高敏感度 C 反應蛋白（hs-CRP）、抗細胞核抗體（ANA）

下面一類一類說明，每一項在看什麼、和頭髮有什麼關係。

1. 鐵蛋白與全套血液檢查：鐵夠不夠，不能只看血紅素

鐵蛋白代表的是身體裡鐵的「存量」，可以把它想成鐵的存款。

這一項女性需要特別留意。很多女生血紅素正常，以為自己不缺鐵，但實際上鐵蛋白很低。原因在於，身體缺鐵時會先動用存量來維持血紅素，等到存量快用完，血紅素才會開始下降。也就是說，血紅素正常，不代表鐵是夠的。

鐵是毛囊細胞分裂需要的原料。存量不足時，頭髮容易提早進入休止期，表現為整體變稀、洗頭或梳頭時掉髮變多。容易鐵存量不足的族群包括：月經量大的女性、素食或飲食不均衡的人、懷孕或產後、經常捐血，以及有腸胃道疾病影響鐵質吸收或造成慢性出血的人。

我們通常會把鐵蛋白和全血細胞計數（CBC）一起看。透過血紅素、紅血球數量及大小的數值，可以看出是否有貧血以及貧血的型態。另外，鐵蛋白有時升高是因為身體發炎，這時就要搭配白血球和hs-CRP 一起判讀。

提醒大家，不建議沒有檢查就自行長期補鐵，鐵過量同樣會對身體造成負擔。

2. 白蛋白：蛋白質營養的指標

頭髮主要由角蛋白構成，而角蛋白來自蛋白質。長期節食、快速減重、蛋白質攝取不足，都可能讓頭髮變細、變脆、掉髮增加。

白蛋白是反映營養狀態的指標之一，但白蛋白的代謝速度較慢，因此當一個人近期的營養狀況發生改變時，白蛋白濃度不會立即跟著變化，所以除了數值，也需要了解近期的飲食習慣和體重變化。

3. 維生素D：常被忽略的不足

維生素D和毛髮的生長週期以及免疫反應的調控有關。抽血檢驗的是血中 25(OH)D ，目前多數檢驗室將25(OH)D 正常值定在30ng/ml。台灣雖然陽光充足，但因為防曬習慣、室內工作時間長，國民營養調查顯示維生素D是國人血中營養素缺乏最常見的項目之一。

4. 鋅與硒：太少不行，太多也不行

鋅參與細胞分裂、組織修復與蛋白質合成，對毛囊的正常運作很重要。鋅不足時可能出現掉髮、髮質變差，有時也會伴隨傷口癒合慢等狀況。但攝取過量也可能干擾鐵和銅的儲存，並導致腸胃不適、紅疹等症狀。

硒是體內抗氧化酵素的重要成分，也和甲狀腺素的代謝有關。硒缺乏時可能造成落髮，但攝取過量同樣會造成掉髮、指甲變脆等問題。

這兩種礦物質都不是補越多越好。是否需要補充、補多少，應該用檢驗結果去做判斷。

5. 甲狀腺刺激素（TSH）：甲狀腺功能的第一道篩檢

甲狀腺調控全身的代謝，毛囊也不例外。甲狀腺功能亢進或低下，都可能造成掉髮。

• 甲狀腺低下：頭髮可能變乾、變粗糙、容易斷、長得慢、落髮增加；常伴隨怕冷、疲倦、體重增加、便祕等症狀。
• 甲狀腺亢進：頭髮可能變細、變軟、容易斷、掉髮增加；常伴隨心悸、怕熱、手抖、體重減輕等症狀。

TSH 是腦下垂體分泌，用來指揮甲狀腺工作的荷爾蒙，是篩檢甲狀腺功能最常用的指標。如果 TSH 異常，醫師會再安排進一步的檢查。

6. 賀爾蒙：長痘痘、月經不規則的女性要特別注意！

雄性素會讓對它敏感的毛囊逐漸萎縮，頭髮變細變少。如果有女性常常長痘痘、月經不規則、腹部肥胖、皮膚皺摺處黑色素沉澱、落髮，就要注意一下有沒有雄性素偏高的可能，其中常見的原因之一是「多內分泌代謝卵巢症候群」（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，簡稱 PMOS），也就是以前被稱為多囊性卵巢症候群（PCOS）的疾病。其他項目如濾泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、黃體素（P4）與泌乳激素，則可以用來了解下視丘-腦下垂體-卵巢之間的運作是否正常。

7. 代謝、發炎與免疫指標

糖化血色素（HbA1c）：反映過去約三個月的平均血糖，血糖異常和胰島素阻抗有關。糖尿病患者一般建議糖化血色素控制在< 7 % 內。若數值異常但未達糖尿病診斷者，也應積極調整飲食與培養運動習慣。

高敏感度 C 反應蛋白（hs-CRP）：反映身體是否處於發炎狀態以及用於評估心血管疾病風險。鐵蛋白主要反映體內鐵儲存狀況，但也可能受到發炎狀態影響而數值升高。因此在判讀鐵蛋白時，也要合併hs-CRP一起判讀。

抗細胞核抗體（ANA）：自體免疫疾病的篩檢項目之一，部分自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡）會造成落髮，如果落髮合併關節痛、皮疹、不明原因疲倦等症狀，更需要留意。ANA 陽性不直接等於有風濕免疫疾病，部分健康的人也可能呈現低效價陽性，需要依症狀綜合判斷，必要時轉介風濕免疫科。

抽血前，可以先準備這些

就診時可以先告訴醫師，讓醫師判斷該檢驗什麼項目：

• 身體症狀及疾病史
• 正在服用的藥物與保健食品：特別是生物素（Biotin＞5毫克/天），可能干擾部分檢驗數值，抽血前可先暫停服用48小時。
• 月經週期與避孕藥：最近一次月經的日期、月經是否規律、經血量多寡，以及是否正在服用口服避孕藥。
• 近半年發生的事：生病、手術、生產、快速減重、重大壓力、睡眠狀況等。
• 飲食習慣：是否吃素、節食，或長期飲食不均衡。

檢驗報告約需 10 個工作天，回診時醫師和你一起看報告、說明結果。

掉髮，可能是身體在提醒你

抽血是為了看出頭皮上看不到的原因。有時候落髮其實是一個訊號，提醒你身體某個地方需要被注意。

找到真正的原因，才能決定接下來該怎麼做。如果你有掉髮或頭皮方面的困擾，歡迎來髮盛診所，由醫師為你做完整的評估。

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本文僅提供衛教資訊，不能取代醫師診斷。檢驗參考值依各檢驗單位標準而異，文中研究結果多屬關聯性發現；實際檢驗項目依醫師評估而定，個人狀況請以門診評估為準。